申　込　用　紙

注意事項

大会参加者は、スポーツ障害保険又は、これに準ずる保険に加入していること。

大会参加者及び、キャンプ参加者の負傷につきましては、応急処置はいたしますが、その後の責任は負いかねますのでご了承下さい。

自然条件により、大会を中止する場合があります。

事前の中止決定の場合、参加費の返却は大会経費を差し引いてお返し致します

大会当日の中止においては返却致しかねます。

参加種目　　　ＳＫＩ(アルペン・テレマーク)　　・　　ＢＯＡＲＤ（アルペン・フリースタイル）

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　性別　　　　　男　　　　　女

保護者氏名　　　　　　　　　　印　（未成年者のみ）大会参加を承認します。

生年月日　　　　年　　　月　　　日生　　　　　　　年齢　

住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

電　話

所属クラブ

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大会申込金領収書

氏　名　　　　　　　　　　　　　　　￥　４,０００−　　　　

大会参加費として受領致しました

お申し込み方法は、現金書留、もしくはショップ受付の２種類です。

現金書留は送り状が領収書になりますので、予めご了承下さい。

有限会社　ヴィトラ　　　

〒２７０−１３１５　千葉県印西市小林浅間３−４−１

URL　http://vitora.jp       　 E-mail   info@vitora.jp

TEL０４７６-８０-８７７０　　FAX０４７６-９７-５５１０